Elegibilidade e benefícios do Medicare: Medicare e inscrição (2024)

O Medicare é um programa federal que fornece seguro de saúde para idosos com 65 anos ou mais, e para pessoas comdeficiências de qualificaçãoindependentemente da idade.Para ser elegível, você deve ser umResidente legal dos EUA eUm cidadão dos EUA, ou um residente legal que mora nos Estados Unidos por pelo menos cinco anos consecutivos, até o mês em que você solicita cobertura do Medicare.

Assinou a lei pelo presidente Lyndon Johnson em 1965, o Medicare inicialmente tinha apenas duas partes.Referido como Medicare original, a Parte A e a Parte B cobriam os cuidados hospitalares básicos e os custos ambulatoriais, respectivamente.Desde então, o programa se expandiu para incluir mais "peças" e, com isso, mais benefícios.

Compreender as peças do Medicare e como elas trabalham juntas ajudará você a se inscrever para a cobertura de uma maneira que otimize os cuidados que você recebe.

Medicare Parte A: cobertura hospitalar

A parte A é o seu seguro hospitalar.Paga em despesas hospitalares, cuidados paliativos,A instalação de enfermagem qualificada permanece, as instalações de reabilitação permanecem e até certos serviços de saúde em casa.

Não assuma que isso significa que tudo será pago a longo prazo.Medicare temregras estritasque limite quanto tempo cobrirá esses serviços, se houver.

Medicare Parte B: Cobertura médica

A parte B é o seu seguro médico.Ele abrange uma variedade de serviços médicos, incluindo visitas ao profissional de saúde,Ambulância pilota, Testes de triagem preventiva (por exemplo, para câncer e doenças cardíacas), suprimentos diabéticos, equívoco durável, estudos de imagem, testes de laboratório, testes de laboratório,medicamentos limitados, Assim,vacinas, visitas de bem -estar e muito mais.

A maior parte dos cuidados de saúde que você recebe estará no ambiente ambulatorial, significando fora do hospital.Isso pode estar no escritório de um clínico, um laboratório, uma instalação de radiologia ou qualquer número de locais.

Mesmo que um serviço seja tecnicamente prestado em um hospital (por exemplo, um raio-x é feito no departamento de radiologia de um hospital), o Medicare não considera os cuidados hospitalares, a menos que você seja admitido como internado.

Medicare Parte C: Vantagem do Medicare

O Medicare Advantage (Parte C), anteriormente conhecido como Medicare+Choice, é uma alternativa ao Medicare original que foi adicionado ao programa em 1997. Você pode escolher o Medicare original (partes A e B) ou a Parte C. O governo não permiteVocê tem os dois.

Os planos do Medicare Advantage são oferecidos por companhias de seguros privadas que assinaram contratos com o governo federal.Esses planos concordam em cobrir tudo o que o Medicare original faz, mas também pode oferecer serviços adicionais chamados benefícios suplementares.

Em 2023, mais de 30 milhões de americanos escolheram os planos de vantagem do Medicare em vez do Medicare original para garantir que eles tivessem uma cobertura estendida para os serviços de que precisavam (por exemplo,,dental, audição,visão).Os planos do Medicare Advantage têm um custo adicional para os beneficiários, que geralmente pagam prêmios mensais mais altos, franquias ou copays do que no Medicare original.

Além disso, existem outros tipos de planos de saúde do Medicare.Eles podem fornecer a parte A e a parte B, mas muitos fornecem apenas a cobertura da Parte B.Um tipo é um plano de custo do Medicare, disponível em determinadas áreas dos Estados Unidos.

Medicare Parte D: Cobertura de medicamentos prescritos

Parte dé uma cobertura de medicamentos prescritos que foi assinada em 2003 sob o presidente George W. Bush;Entrou em vigor em 2006. Semelhante à vantagem do Medicare, esses planos são administrados por companhias de seguros privadas, mas devem atender às diretrizes padrão estabelecidas pelo governo federal.

Cada plano tem um diferenteFormulário de medicamentos, e cada beneficiário do Medicare deve decidir qual plano melhor atende às suas necessidades.Nenhum plano cobre todos os medicamentos.

Planos de suplementos do Medicare: Medigap

Para quem quer cobertura extra, umPlano de suplementos do Medicare, também conhecido como plano Medigap, pode ser algo a considerar.Esses planos não são uma parte oficial do programa Medicare, embora os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) padronizem o que eles cobrem.

Os planos da Medigap são os mesmos em todos os estados, com as exceções de Massachusetts, Minnesota e Wisconsin.

Os planos da Medigap não adicionam benefícios extras à sua cobertura do Medicare.O que eles fazem é ajudar a pagar os custos que o Medicare deixa sobre a mesa, como franquias, co -seguro e copagamentos.Eles podem até adicionar cobertura quando você viaja para o exterior.

Esses planos são oferecidos por seguradoras privadas e só podem ser usadas em conjunto com o Medicare original, não um plano do Medicare Advantage.

Quando se inscrever no Medicare

O período inicial de inscrição para o Medicare começa três meses antes e termina três meses após o seu 65º aniversário.Pessoas ligadasSeguro de Incapacidade da Seguridade Social (SSDI)Torne -se elegível para o Medicare no 25º mês de benefícios do SSDI e está automaticamente inscrito no programa pela Administração da Seguridade Social.

Alguns pessoas podem ser elegíveis para períodos especiais de inscrição com base em seu histórico de emprego ou em outra cobertura de seguro de saúde que possuem.

Há umPeríodo de inscrição abertaTodos os anos para as pessoas que desejam mudar sua cobertura do Medicare.Se você quiser, digamos, mude de um plano privado do Medicare para outro ou mude do Medicare original para o Medicare Advantage (ou vice -versa), é o momento de fazê -lo.

Nem todo mundo precisa se inscrever em todas as partes do Medicare, mas não se inscrever no tempo pode custar um pacote em taxas tardias se você optar por se inscrever mais tarde.As taxas tardias para a Parte A podem durar anos, mas as penalidades tardias da Parte B e da Parte D podem durar o tempo que você tiver o Medicare.

Para constar, escolher um plano do Medicare Advantage em vez do Medicare original não o tirará do pagamentoPenalidades da Parte A e Parte B.

Quanto custa o Medicare

Medicare é frequentemente referido comomedicina socializada, mas não é gratuito.Embora possa ser mais acessível do que alguns planos de seguro privado, muitos americanos lutam para pagar os cuidados de saúde.

Para aqueles que atendem a certos requisitos de ativo e renda, existem programas de poupança do Medicare que podem ajudar a manter os custos baixos.

• Parte a: Os prêmios mensais para a Parte A são gratuitos para pessoas que trabalharam mais de 40 quartos (10 anos) de emprego em faseamento do Medicare.Seus cônjuges, e às vezes seus ex -cônjuges e viúvas, também são elegíveis para prêmios gratuitos.Aqueles que trabalharam menos do que isso pagarão centenas de dólares todos os meses.Para 2024, custa US $ 278 por mês (para 30 a 39 trimestres) a US $ 506 por mês (por menos de 30 trimestres de trabalho).Os custos adicionais da Parte A incluem uma dedutível de US $ 1.632 em 2024 para uma permanência hospitalar até 60 dias dentro do período de benefício.Para estadias hospitalares mais longas, há um copayment diário de US $ 408 nos dias 60 a 90 e um copagamento de US $ 816 nos dias 91 a 150. Depois disso, você paga todos os custos.é um copagamento de US $ 204 por dia nos dias 21 a 100. Depois disso, você paga todos os custos.
• Parte B.: Todo mundo paga prêmios mensais pela Parte B, e quanto mais você ganha, mais você pagará.O Medicare analisa suas declarações de imposto de renda de dois anos atrás para determinar o custo de seus prêmios.Há também uma franquia única a pagar todos os anos antes de seus benefícios chegarem (US $ 240 em 2024).Com exceção dos testes de triagem preventiva, as boas -vindas à visita do Medicare evisitas anuais de bem -estarsão gratuitos se o seu prestador de serviços de saúde concordar com o Medicare'sTaxa do médico.Você deve esperar pagar um20% de co -seguroPara qualquer serviço da Parte B que você receber.
• Parte C (vantagem do Medicare) e Parte D: Prêmios, franquias e copagamentos para vantagem do Medicare e os planos da Parte D variam com base na companhia de seguros privada que oferece o plano.No entanto, se sua renda exceder um determinado valor, o CMS exigirá que você pague uma taxa conhecida como valor de ajuste mensal relacionado à renda (IRMAA), além dos seus prêmios mensais da Parte D.Essa cobrança também será adicionada se você estiver em um plano do Medicare Advantage que inclua cobertura de medicamentos prescritos.A IRMAA é paga diretamente ao governo, não à companhia de seguros privada que hospeda seu plano.

Onde encontrar ajuda

Como o Medicare é um programa complicado com regras e regulamentos em constante mudança, pode ser complicado saber como proceder.

Você pode querer recrutar a ajuda de seuPrograma de Assistência ao Seguro de Saúde EstadualSe você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre sua cobertura do Medicare.Estes são programas administrados por voluntários que recebem financiamento do governo federal para guiá-lo.Como alternativa, você pode contratar consultores particulares para ajudá -lo com qualquer problema que possa ter.